胰腺癌是预后较差的消化系统恶性肿瘤。早期诊断和准确的可切除性评估是提高胰腺癌患者生存率的关键因素。胰腺癌的位置深、早期症状不明显，多数患者确诊时已失去手术机会。
PETCT在胰腺癌诊断中主要发挥定性诊断和分期评估的双重作用。胰腺癌在PET上通常表现为胰腺实质内FDG摄取增高。但需要与自身免疫性胰腺炎和胰腺结核等良性高摄取疾病进行鉴别。
胰腺癌的可切除性评估需要准确判断肿瘤与腹腔动脉干和肠系膜上动脉的关系。PETCT在评估动脉侵犯方面具有一定价值。肿瘤侵犯动脉超过180度的患者通常被视为不可切除。
肝转移是胰腺癌＊常见的远处转移部位。PETCT对肝转移的诊断特异性较高。常规CT上的低密度病灶在PETCT上可以进一步通过代谢活性判断性质。微小转移灶可能低于PETCT的空间分辨率。
PETCT在胰腺癌术后随访中用于诊断局部复发和远处转移。CA19-9是胰腺癌的重要血清标志物。CA19-9升高但常规影像检查阴性的患者PETCT可以发现复发或转移的线索。
新辅助化疗后的再分期评估对选择手术时机有参考价值。PETCT显示代谢活性降低提示化疗有效。但胰腺周围炎性变化可能导致PETCT呈现假阳性。
更多胰腺癌PETCT诊断信息可参考PETCT胰腺癌可切除性评估。
