FDG是目前临床最常用的PET显像剂，但并非所有肿瘤都高摄取FDG。了解FDG阴性肿瘤类型和替代显像剂对精准诊断有重要意义。
肾透明细胞癌是典型的FDG低摄取肿瘤，FDG经肾脏排泄导致肾实质背景活性增高。肝癌中部分高分化肝细胞癌FDG摄取不高。
前列腺癌尤其是早期低Gleason评分的病灶FDG摄取也不明显。甲状腺高分化癌、类癌、黏液腺癌等FDG敏感性均有限。
PSMA是目前前列腺癌最成熟的替代显像剂。PSMA PETCT对前列腺癌原发灶和转移灶的检出率远高于FDG。
DOTATATE适用于神经内分泌肿瘤的显像。对类癌和胰岛细胞瘤的检出灵敏度极高。FAPI显像剂对多种实体瘤包括部分FDG阴性肿瘤有良好的显像效果。
更多关于PET显像剂选择的指导可访问PETCT显像剂选择指南。
